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Ein Tracheostoma ist eine operativ angelegte Öffnung der Luftröhre (Trachea), um die Atemwege bei Langzeitbeatmung freizuhalten.1 Insbesondere bei Schluckstörungen, z. B. nach einem Schlaganfall schützt es vor Aspiration (= das Eindringen flüssiger oder fester Stoffe in die Atemwege), z. B. von Speichel oder Essensbestandteilen.
Während der Anlage eines Tracheostomas wird die Trachealkanüle operativ eingelegt, die dann dauerhaft oder solange es notwendig ist, verbleibt. Insbesondere bei der invasiven Beatmung wird der Luftstrom ausschließlich über die Kanüle geleitet und das Beatmungsgerät an der Trachealkanüle angeschlossen. Die sogenannte „Blockung“ ist eine Art Ballon, der sich der Trachea anpassen kann und nur wenig Druck ausübt. Dieser Druck, der „Cuffdruck“ muss regelmäßig mit dem sog. Cuffdruck-Messer, kontrolliert werden². Dieser verhindert, dass z. B. Speichel aus dem Mund-/Rachenraum in die Trachea eindringen kann.
Kann ein Patient ohne Beatmungsgerät auskommen und effektiv schlucken, muss der Cuff nicht geblockt werden². Zum Schutz und zur Befeuchtung der Atemluft wird eine „feuchte Nase“ (HME-Filer) auf den Konnektor aufgesetzt.
Überschüssiges Sekret aus der Lunge wird mit einem speziellen Gerät abgesaugt, um so die Atemwege frei zu halten und einer Infektion der Lunge vorzubeugen.
Das Tracheostoma wird mit einer Kompresse geschützt und mit einem Band um den Hals fixiert. Die Kompresse und das Tracheostoma müssen regelmäßig gereinigt werden. Im Umfeld der Öffnung befindet sich häufig Speichel oder Sekret aus dem Nasen-Rachen-Raum, das entfernt werden und die darunterliegende Haut gesäubert werden muss. Für den langfristigen Verlauf ist es besonders wichtig, dass die umgebende Haut intakt bleibt. Ein Tracheostoma wird mit einer Kompresse und Wasser oder NaCL (Natriumchlorid) gereinigt und getrocknet. Nach der Reinigung wird das Band bei Verschmutzung gewechselt und eine neue Kompresse als Hautschutz eingelegt.
1 Pflegewiki, www.pflegewiki.eu/index.php/Tracheostomaversorgung, abgerufen und angepasst am 12.2.26
2 Pflege.de, https://www.pflege.de/pflegende-angehoerige/pflegewissen/stoma/tracheostoma, abgerufen und angepasst am 12.2.26
